Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι ο συνηθέστερος τύπος χολαγγειοκαρκινώματος (50-60% των χολαγγειοκαρκινωμάτων). Αφορά συνήθως άτομα 50-70 ετών. Μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή να προέρχεται από μετάσταση πρωτοπαθούς όγκου στο πάγκρεας, στο παχύ έντερο, στο στομάχι, στις ωοθήκες και στον μαστό.
Ως προδιαθεσικοί παράγοντες για εμφάνιση του καρκίνου του χοληδόχου πόρου, χαρακτηρίζονται η ηπατική κίρρωση, η φλεγμονή στο ήπαρ από ιό ηπατίτιδας C, NASH και άλλες ασθένειες του ήπατος, οι κύστες των χοληφόρων αγωγών, η ελκώδης κολίτιδα, η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, οι επαναλαμβανόμενες χολαγειίτιδες, το χοληφόρο αδένωμα, η πολλαπλή θηλωμάτωση των χοληφόρων οδών, η νόσος του Caroli και το κάπνισμα.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του χοληδόχου πόρου είναι το «κιτρίνισμα» του λευκού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, το προοδευτικό «κοκκίνισμα» των ούρων, η απώλεια βάρους, η ανορεξία, η καταβολή δυνάμεων, το ακαθόριστο κοιλιακό άλγος, ο κνησμός χαμηλά στην κοιλιά και τελικά ο αποφρακτικός ίκτερος.
Επί των παραπάνω συμπτωμάτων απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις που περιλαμβάνουν και εξειδικευμένους καρκινικούς δείκτες. Επίσης, αξονική και μαγνητική τομογραφία, μαγνητική χολαγγειογραφία και μαγνητική αγγειογραφία που η κάθε μία δίνει διαφορετικές πληροφορίες. Οι πλέον αξιόπιστες σύγχρονες εξετάσεις είναι η μέθοδος της ERCP και ο ενδοσκοπικός υπέρηχος EUS που απαιτούν ειδικό εξοπλισμό τον οποίο διαθέτει η Κλινική με την οποία συνεργάζεται ο Χειρουργός Δρ. Γεώργιος Κατσάνος.
Με την ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) που διενεργείται με είσοδο από το στόμα του ασθενούς, θα αποκλειστεί η πιθανότητα να πρόκειται για άλλη πάθηση του χολικού συστήματος και θα ληφθεί δείγμα για βιοψία. Επίσης, θα γίνει παροχέτευση του αποφρακτικού ίκτερου με πλαστικά stents που θα τοποθετηθούν στα χολαγγεία ώστε να μπορεί να συνεχιστεί η παροχέτευση της χολερυθρίνης και η διόρθωση του ίκτερου.
Με τον ενδοσκοπικό υπέρηχο (EUS), επίσης λαμβάνεται δείγμα για βιοψία που είναι απολύτως απαραίτητο για την θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου.
Η χειρουργική των χολαγγείων, ιδιαίτερα η ογκολογική χειρουργική των χολαγγείων, είναι μία εξαιρετικά απαιτητική χειρουργική που εφαρμόζεται από εξειδικευμένους χειρουργούς. Ενδεικτικό είναι ότι ο Χειρουργός Δρ. Γ. Κατσάνος, διαθέτει μεγάλη εμπειρία σε ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν εκ νέου σε επέμβαση για επανόρθωση ιατρογενών κακώσεων εξωηπατικών χοληφόρων αγγείων.
Η ογκολογική χειρουργική επέμβαση στόχο έχει τον ριζικό καθαρισμό, εφόσον πληρούνται τα κριτήρια εξαιρεσιμότητας και η φυσική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναλόγως της τοπικής έκτασης της νόσου, το ογκολογικό αποτέλεσμα μπορεί να προσφέρει έως και ίαση, αλλά υπάρχει και ένα ποσοστό θνητότητας 2-5%.
Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο St. Pierre
Rue Haute 322 - 1000 Bruxelles RDU
003225354115