Λειτουργία & παθήσεις της χολής

Τα ηπατικά κύτταρα εκκρίνουν χολή. Χολή ονομάζεται το κιτρινοπράσινο ηπατικό υγρό που παράγεται στο ήπαρ και εμπεριέχει διάφορα οργανικά και ανόργανα συστατικά. Συμβάλλει στον μεταβολισμό και την απομάκρυνση της χοληστερόλης από τον οργανισμό.

Η παραγόμενη χολή, μεταφέρεται μέσω των χοληφόρων αγγείων στον χοληδόχο πόρο, αποθηκεύεται στην χοληδόχο κύστη και από εκεί σταδιακά μεταφέρεται στο δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια του γεύματος, ως απαραίτητο συστατικό για την πέψη των τροφών και κυρίως τη διάλυση και απορρόφηση των λιπαρών οξέων.

Το χολικό σύστημα περιλαμβάνει την χοληδόχο κύστη, τον χοληδόχο πόρο και τα χοληφόρα αγγεία.

Η χοληδόχος κύστη έχει τη μορφή σάκου που αποθηκεύει αφυδατωμένη τη χολή μέχρι να τη χρειαστεί ο οργανισμός. Από τη σταδιακή κατακρήμνιση των χολικών αλάτων δημιουργείται χολική λάσπη που αναλόγως της υφής και της σύνθεσής τους, δημιουργούν λίθους. Οι λίθοι της χολής προκαλούν μια χρόνια, σταδιακά αυξανόμενη φλεγμονή, ενώ εάν διέλθουν μέσα από τον χοληδόχο πόρο μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της χοληδόχου κύστης.

Παθήσεις εξαιτίας της ύπαρξης λίθων

Οι λίθοι που διέρχονται από τα χοληφόρα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν μία σειρά από παθήσεις:

Χολολιθίαση: Η ύπαρξη λίθων στη χολή, εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά μετά από ένα λιπαρό γεύμα, ναυτία και τάσεις εμετού, ή δυσπεψία και μετεωρισμό της κοιλιάς χωρίς ιδιαίτερο πόνο. Συνήθως ο ασθενής παραπέμπεται από τον Γαστρεντερολόγο στον οποίο αρχικά προσφεύγει ο ασθενής. Ο Χειρουργός μετά από κλινική εξέταση, ζητά υπερηχογράφημα χοληφόρων. Εάν διαπιστωθεί η ύπαρξη λίθων, πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά διότι μπορεί να προκαλέσουν πολλές και σοβαρές επιπλοκέςστο ήπαρ, στο πάγκρεας και στα χοληφόρα.

Χολοκυστίτιδα: Εάν η χολή εγκλωβιστεί ανάμεσα στη χοληδόχο κύστη και τον κοινό χολικό πόρο, λόγω λίθου, προκαλεί λοίμωξη. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή που οφείλεται κατά 95% στην ανάπτυξη μικροβίων λόγω του εγκλωβισμού και της στασιμότητας και σε σπάνιες περιπτώσεις σε θρόμβωση της κυστικής αρτηρίας.

Οξεία παγκρεατίτιδα: Εάν οι λίθοι ή ακόμη και λάσπη από την κύστη και τον χοληδόχο πόρο φτάσουν στο φύμα Vater τότε προκαλούν απόφραξη στον παγκρεατικό πόρο. Στο 85% των περιπτώσεων η απόφραξη του παγκρεατικού πόρου είναι προσωρινή και εκδηλώνεται μια ήπια μορφή παγκρεατίτιδας (οιδηματώδης παγκρεατίτιδα) που αντιμετωπίζεται με αγωγή. Στο 15% των περιπτώσεων όπου προκαλείται πλήρης απόφραξη του παγκρεατικού πόρου η παγκρεατίτιδα είναι βαρεία και πρέπει να χειρουργηθεί διότι μπορεί να εξελιχθεί σε νεκρωτική παγκρεατίτιδα.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: Στο 80% των ασθενών με καρκίνο της χοληδόχου κύστης, συνυπάρχει χολολιθίαση, ανεξαρτήτως του αν οι λίθοι είναι μικροί ή μεγάλοι ή υπάρχει μόνο λάσπη διότι προκαλείται χρόνια φλεγμονή του τοιχώματος της κύστης και της ατροφίας του βλεννογόνου της. Συνηθέστερος καρκίνος είναι ο Καρκίνος του χοληδόχου πόρου.

Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα: Συνήθως αφορά σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn. Επίσης, η πρωτογενής χολική κίρρωση, δηλαδή το στένεμα και η φθορά των τοιχωμάτων των αγγείων. Συνήθως εκδηλώνεται σε γυναίκες με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το σύνδρομο Sjögren, η θυρεοειδίτιδα και σκληροδερμία.

Οι ασθένειες των χοληφόρων αγγείων όπως χολόλιθοι, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολοαγγειοκαρκίνωμα, πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά με χολοκυστεκτομή. Επειδή τα χολικά αγγεία είναι πολύ λεπτά, απαιτούνται αντίστοιχοι μικροχειρουργικοί χειρισμοί και μεγάλη εμπειρία του χειρουργού στα αγγεία αυτά.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό αυτών των παραπάνω ασθενειών, ο Δρ. Γεώργιος Κατσάνος εφαρμόζει λαπαροσκοπική χειρουργική τεχνική.

ΧΟΛΗΦΟΡΑ

Λειτουργία & παθήσεις της χολής

Παθήσεις εξαιτίας της ύπαρξης λίθων

ΠΩΣ ΨΑΧΝΩ ΤΟΝ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ;